‘भारत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में क्रांति का गवाह बन रहा है’: आयुष्मान भारत की 7वीं वर्षगांठ

23 सितंबर 2025 को, प्रधान मंत्री (PM) नरेंद्र मोदी ने आयुष्मान भारत योजना की 7वीं वर्षगांठ मनाई, जो दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा योजना है।

योजना के बारे में:

पृष्ठभूमि:  पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (NHPS) के रूप में जानी जाने वाली इस योजना का नाम बदलकर प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) कर दिया गया था, जो व्यापक आयुष्मान भारत पहल का एक प्रमुख घटक है।

• इस योजना ने 2008 में शुरू की गई तत्कालीन मौजूदा राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) को भी शामिल कर लिया।

प्रधानमंत्री  ने 23 सितंबर, 2018 को रांची, झारखंड में आयुष्मान भारत (AB) योजना का शुभारंभ किया।

उद्देश्य: यह भारत सरकार (GoI) की एक प्रमुख योजना है, जिसे सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) के दृष्टिकोण को प्राप्त करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 की सिफारिश पर शुरू किया गया है।

• इसे स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) के तहत राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (NHA) द्वारा अलग-अलग राज्यों द्वारा स्थापित राज्य स्वास्थ्य एजेंसियों (SHA) के साथ साझेदारी में लागू किया गया था।

घटक: इस योजना में दो अंतर-संबंधित घटक शामिल हैं:

• स् वास् थ् य और स् वास् थ् य केन् द्र (HWC)।
• प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY)

HWC: फरवरी 2018 में, भारत सरकार ने मौजूदा उप केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHC) को आयुष्मान भारत के आधार स्तंभ के रूप में बदलकर 1,50,000 HWC के निर्माण की घोषणा की।

• वे व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने, समुदायों के भीतर व्यापक पहुंच, समानता और सार्वभौमिकता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• PM ने 14 अप्रैल, 2018 को छत्तीसगढ़ के बीजापुर के जांगला में पहले स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र का शुभारंभ किया था।

PM-JAY:  इसका उद्देश्य  भारत में सार्वजनिक और निजी सूचीबद्ध अस्पतालों में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष  5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवर प्रदान करना है।

• कवरेज: प्रारंभ में, इस योजना का लक्ष्य AB PM-JAY के तहत 10.74 करोड़ (करोड़) गरीब और कमजोर परिवारों को कवर करना है, जिसमें भारत की आबादी का निचला 40% हिस्सा शामिल है।
• जनवरी 2022 में, भारत सरकार ने AB PM-JAY के तहत लाभार्थी आधार को 10.74 करोड़ से संशोधित कर 12 करोड़ परिवारों (लगभग 55 करोड़ लाभार्थी) कर दिया।
• पात्रता: शामिल किए गए परिवार क्रमशः ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के लिए सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 (एसईसीसी 2011) के अभाव और व्यावसायिक मानदंडों पर आधारित हैं।
• कैशलेस: यह लाभार्थी के लिए सेवा के बिंदु पर स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक कैशलेस पहुंच प्रदान करता है, यानी अस्पताल।
• वित्त पोषण: यह योजना पूरी तरह से भारत सरकार द्वारा वित्त पोषित है और कार्यान्वयन की लागत केंद्र और राज्य सरकार के बीच साझा की जाती है।
• अस्पताल में भर्ती: इसमें 3 दिनों तक के पूर्व-अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने के 15 दिन बाद के खर्च जैसे निदान और दवाएं शामिल हैं।
• समावेशिता: परिवार के आकार, उम्र या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं है। पहले से मौजूद सभी स्थितियों को पहले दिन से कवर किया जाता है।

कार्यान्वयन मॉडल:

इस योजना को निम्नलिखित तीन मॉडलों के माध्यम से लागू किया जा सकता है:

• आश्वासन/ट्रस्ट मॉडल: इस मॉडल के तहत, बीमा कंपनी की मध्यस्थता के बिना योजना को सीधे SHA द्वारा लागू किया जाता है। इस योजना को लागू करने का वित्तीय जोखिम सरकार द्वारा इस मॉडल में वहन किया जाता है। SHA अनिवार्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को सीधे प्रतिपूर्ति करता है।
• बीमा मॉडल: इसमें, SHA राज्य में PM-JAY का प्रबंधन करने के लिए एक निविदा प्रक्रिया के माध्यम से प्रतिस्पर्धात्मक रूप से एक बीमा कंपनी का चयन करता है। SHA पॉलिसी अवधि के लिए प्रति पात्र परिवार बीमा कंपनी को प्रीमियम का भुगतान करता है और बीमा कंपनी, बदले में, दावों का निपटान और सेवा प्रदाता को भुगतान करती है।
• मिश्रित मॉडल: इसके तहत, SHA अधिक आर्थिक, कुशल होने, लचीलापन प्रदान करने और राज्य योजना के साथ अभिसरण की अनुमति देने के उद्देश्य से ऊपर उल्लिखित आश्वासन/ट्रस्ट और बीमा मॉडल दोनों को विभिन्न क्षमताओं में शामिल करता है।

प्रमुख नए विकास:

11 सितंबर 2024 को, भारत सरकार ने निर्णय लिया कि  70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिकों को  इस AB-JAY के तहत उनकी आय की परवाह किए बिना स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त होगा। इस विस्तार के तहत, 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिकों को “आयुष्मान वय वंदना कार्ड” दिया गया, जो उन्हें स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने में मदद करेगा।

• लाभ: इस विस्तार से 6 करोड़ वरिष्ठ नागरिकों सहित लगभग 4.5 करोड़ परिवारों को प्रति परिवार 5 लाख रुपये तक का मुफ्त स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान किया जाता है।
• टॉप-अप कवरेज: 5 लाख रुपये का यह टॉप-अप वरिष्ठ नागरिकों के लिए होगा और उन्हें इसे 70 वर्ष से कम आयु के परिवार के अन्य सदस्यों के साथ साझा नहीं करना होगा।
• योजनाओं का विकल्प: वरिष्ठ नागरिक जो पहले से ही केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (CGHS), भूतपूर्व सैनिक अंशदायी स्वास्थ्य योजना (ECHS), या आयुष्मान केंद्रीय सशस्त्र पुलिस बल (CAPF) जैसी अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं से लाभान्वित हो रहे हैं, उनके पास या तो अपनी वर्तमान योजना को जारी रखने या AB PM-JAY का विकल्प चुनने का विकल्प है।
• निजी बीमा: वरिष्ठ नागरिक जो निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों या कर्मचारी राज्य बीमा योजना द्वारा कवर किए जाते हैं, वे भी AB PM-JAY से लाभ उठाने के पात्र हैं।

प्रमुख उपलब्धियां:

यह योजना पश्चिम बंगाल (WB) को छोड़कर देश भर में लागू की गई है।

• प्रवेश: अगस्त 2025 तक, 10.30 करोड़ से अधिक अस्पताल में प्रवेश को अधिकृत किया गया है, जिससे कैशलेस देखभाल में 48 लाख करोड़ रुपये से अधिक का अनुवाद हुआ  है और जेब से बचत दर्ज की गई है। इसमें लगभग 61 करोड़ लोगों को भी शामिल किया गया है।
• कवरेज: इसने एक करोड़ गिग और प्लेटफॉर्म श्रमिकों सहित लगभग 61 करोड़ लोगों को भी कवर किया है, जिससे इस परिवर्तनकारी स्वास्थ्य सेवा पहल की पहुंच और बढ़ गई है।

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) के बारे में:
केंद्रीय मंत्री – जगत प्रकाश नड्डा (राज्यसभा – गुजरात)
राज्य मंत्री (MoS) – प्रतापराव गणपतराव जाधव (बुलढाणा, महाराष्ट्र); अनुप्रिया पटेल – (मिर्जापुर, उत्तर प्रदेश, UP)।